显微外科青年医生正在显微镜下练习缝合鸡翅上的血管,不断夯实基本功。鞠文富摄影
“我的左腿已经能够正常走路了!是人民军医用精湛技术治愈了令我痛不欲生的骨髓炎,是护士们的精心护理让我重拾了生活的信念!”6月3日,患者向回访他的医生表达了真挚的感谢。据了解,解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科专家团队用3次手术彻底清除了患者的感染,让患者重获健康。
骨髓炎又称为“不死的癌症”,因其根源深、范围大、清除难的病情特点,被骨科领域公认为世界性难题,根治不彻底截肢风险很大。患者入院时左腿下部已经变得黑紫,拳头大小的破溃口不停地向外渗出黄色液体。“10年前受伤后我的腿就一直疼,四处求医也没有治好,最近出现了破溃流脓,范围不断增大,疼的我坐卧难宁,已经卧床两个多月了”。听了患者的讲述,张建政主任告诉他,采用自主研发的“星航手术导航系统+彻底清创+皮瓣移植+自体骨移植”技术有信心治愈伤腿。
显微外科张建政主任团队正在查房,查看患者手术后的恢复情况。鞠文富摄
会诊中,大家分析认为,顽固的金黄色葡萄球菌通过伤口侵入骨组织引发骨髓变黑坏死,进一步导致骨头坏死,病情危重。专家们心里很清楚,露出破溃口看上去并不大,其实只是病灶的“冰山一角”,其实像树的根系一样四通八达,只有挖深挖大,才能连根拔起。
为了万无一失,他们详细制定了在星航手术导航系统的引导下清创、皮瓣移植和自体骨移植3次手术的治疗方案。张建政主任介绍说,星航手术导航系统,是以PET/CT融合图像和3D点云技术为基础,能够精准规划清创的范围,既能在术中实现数字影像重建配准,又能智能定位实时监测慢性骨髓炎清创范围,还能同步规划修复骨与软组织缺损和精准植入外固定架,能够在清除感染同时最大范围保留健康组织,有效减少手术并发症和复发率。
显微外科张建政主任组织召开复杂病例讨论,科学制定治疗方案。鞠文富摄影
手术中,专家团队先清除感染坏死的骨髓、骨头和肌肉,使用抗生素骨水泥填充骨缺损腔隙并控制感染;更换抗生素骨水泥后,从左大腿外侧挖取巴掌大小游离皮瓣移植到患处并修复皮肤缺损;取出骨水泥后,截取髂后上棘核桃大小的骨块填充骨缺损腔隙,沿原位置缝合修复皮瓣,减少二次损伤。5个月中历经3次复杂手术,患者久治不愈的伤口彻底愈合,逐步康复训练后,左腿恢复了功能,已经能够下地走路了。未来,科室将围绕骨髓炎治疗和显微技术进行科研攻关,聚焦前沿领域,创新智能技术,推动科室临床治疗能力迈上新台阶,为广大军民提供更加优质医疗保障。(王博、高铭含、赵双林)